天津市农民工参加医疗工伤综合保险办法

　　天津市农民工参加医疗工伤综合保险办法

　　第一条　为了进一步保障农民工的权益，根据《工伤保险条例》（国务院令第375号）、《国务院关于解决农民工问题的若干意见》（国发［2006］5号）和市人民政府《关于印发天津市农民工医疗保险办法的通知》（津政发［2006］71号）等有关规定，结合我市实际，制定本办法。

　　第二条　本办法适用于本市行政区域内的城乡各类用人单位

　　和与之建立劳动关系的农民工参加医疗、工伤综合保险。

　　本办法所称农民工，是指具有农业户籍、符合国家规定劳动

　　年龄并与本市城乡各类用人单位建立劳动关系的人员。

　　第三条　农民工医疗、工伤综合保险费由用人单位按月申报

　　缴纳，农民工个人不缴费。

　　第四条　农民工参加医疗、工伤综合保险的缴费基数，按照

　　用人单位支付给农民工的全部工资报酬确定。其中农民工本人工

　　资报酬高于本市上年度职工月平均工资300%的，按照本市上年度

　　职工月平均工资的300%计算；低于本市上年度职工月平均工资

　　60%的，按照本市上年度职工月平均工资的60%计算。

　　第五条　农民工参加医疗、工伤综合保险实行综合费率制度，

　　具体标准为2%。综合费率标准由市劳动保障行政部门根据以支定

　　收、收支平衡的原则适时调整，并向社会公布。

　　第六条　社会保险经办机构按照本办法第四条、第五条征收

　　的综合保险费，按照1∶1的比例分别计入工伤保险基金和基本医

　　疗保险统筹基金项下的农民工医疗保险基金。计入比例可以由市

　　劳动保障行政部门根据基金使用情况适时调整。农民工发生符合

　　规定的医疗费用、工伤费用，分别由农民工医疗保险基金和工伤

　　保险基金支付。

　　第七条　用人单位按照本办法参加医疗、工伤综合保险，应

　　当在与农民工建立劳动关系后30日内，到其坐落地区县社会保险

　　经办机构办理参保手续。

　　第八条　农民工应当自用人单位按照本办法参保后的当月

　　起，享受下列保险待遇：

　　（一）医疗保险待遇。按照本办法参保的农民工，享受住院、

　　门诊特殊病医疗保险待遇，不建个人账户，不享受门诊医疗待遇。

　　在一个年度内，农民工住院和门诊特殊病医疗费用，在医疗保险

　　起付标准以上最高支付限额以下的部分，由农民工医疗保险基金

　　支付85%；超过最高支付限额至25万元的部分，由农民工医疗保险

　　基金支付80%。农民工达到法定退休年龄后，用人单位不再为其缴

　　费，农民工本人不再享受医疗保险待遇。

　　（二）工伤保险待遇。按照本办法参保的农民工，经劳动保

　　障行政部门认定为工伤的，依据《工伤保险条例》等国家和本市

　　相关规定享受工伤保险待遇。

　　第九条　用人单位在本办法实施前已经按照市人民政府《批

　　转市劳动和社会保障局拟定的天津市城镇职工基本医疗保险规定

　　的通知》（津政发［2001］80号）或市劳动和社会保障局、市财政

　　局《关于印发〈天津市城镇困难企业职工参加基本医疗保险暂行

　　办法〉的通知》（津劳局［2003］220号）的规定，为农民工办理

　　参加基本医疗保险手续并缴纳医疗保险费的，应当继续按原办法

　　参加医疗保险。

　　用人单位在本办法实施前已经按照市人民政府《关于印发天

　　津市农民工医疗保险办法的通知》的规定，按照3.5%的费率缴纳

　　农民工医疗保险费的，可以转按本办法参加农民工医疗、工伤综

　　合保险。

　　第十条　用人单位在本办法实施前已经按照市政府办公厅

　　《转发市劳动保障局市建委关于做好我市建筑施工企业农民工参

　　加工伤保险工作意见的通知》（津政办发［2007］73号）的规定，

　　由总承包单位按建设项目参加了建筑业农民工工伤保险的，可以

　　继续按原办法参加工伤保险。

　　用人单位在本办法实施前已经按照市劳动和社会保障局《关

　　于印发〈天津市商贸、餐饮、住宿等服务业从业人员参加工伤保

　　险试行办法〉的通知》（津劳社局发［2008］90号）的规定，为

　　服务业从业人员“定员定额”参加工伤保险的，可以继续按原办

　　法参保，也可以转按本办法参加医疗、工伤综合保险。

　　第十一条　本办法自2008年7月1日起施行，至2013年7月1日

　　废止。

　　天津市劳动和社会保障局

　　二○○八年六月二十五日